LOGIN
Username :
Password :
MENU
JURUSAN
CONTACT US
Universitas Atma Jaya Makassar
Jl. Tanjung Alang No.23
Telp. (0411) 871038
Telp. (0411) 871733
Fax. (0411) 870294
E-mail : bkam@uajm.ac.id
Website: http://www.uajm.ac.id
Formulir Pendaftaran Jalur Tes

No Formulir : 29 , Gelombang I

Data Calon Mahasiswa
Nama Calon Mahasiswa* :
Tempat Lahir* :
Tanggal Lahir* :    
Jenis Kelamin* : Pria
Wanita
Kewarganegaraan* : WNI
WNA
Agama* :
Status Sipil* :
Alamat di Makassar* :
RT
RW
Kode Pos
Telepon* :
HP :
Alamat Tetap
bagi yang berasal
dari luar Makassar
:
Kota/Propinsi :
Telepon :
Foto
Foto Harus Formal
Latar Belakang Merah/Biru
:


Data Asal SMA/SMK
Nama Asal SMA/SMK* :
Jurusan :
Nomor Ijasah :
Tahun Lulus :
Alamat Asal SMU/SMK* :
Kota/Propinsi* :


Data Orang Tua/Wali
Nama Ayah* :
Nama Ibu* :
Alamat* :
RT
RW
Kode Pos
Telepon* :
HP :
Status Orang Tua/Wali
Ayah : Masih Hidup      Sudah Meninggal
Ibu : Masih Hidup      Sudah Meninggal
Pendidikan Tertinggi Orang Tua/Wali
Ayah :
Ibu :
Pekerjaan Orang Tua/Wali
Ayah :
Ibu :


Program Studi Yang Dipilih
Fakultas Program Studi Jenjang Pilihan I Pilihan II
Ekonomi Manajemen
Akuntansi
S1
S1


Hukum Ilmu Hukum S1
Teknik Elektro
Mesin
Sipil
S1
S1
S1




Teknologi Informasi (Teknik Informatika)
(Sistem Informasi)
S1
S1


Psikologi Psikologi S1

Kode Verifikasi :